姓   名

性  别

男

学   历

学院（系）

专   业

家庭所在地

联系方式

报到证号

毕业年份

原报到单位

原证签发时间

事   由：

                                     毕业生签字(盖章)：  

                                                             年    月    日

学院（系）经办人意见：

             签 章  

年    月    日

学校就业主管部门负责人意见：

            签 章  

年    月    日

黑龙江省毕业生就业主管部门审批意见: 

                                                       　　　审批人：

      年    月    日

备 注：

1、自毕业之日起三年内可补发就业报到证；

2、毕业时间超过三年的，不能补发报到证，可签发报到证遗失证明；

3、就业报到证号填写为报到证右下角打印编号，可在毕业学校就业工作部门查询；

4、携带此表在丢失所在地公开发行的报纸上声明原证作废；

5、见报之日起一月后，持报纸原件、毕业证复印件、本表到黑龙江省大中专学校毕业生就业指导中心（哈市香坊区赣水路12—8号）二楼大厅办理；

6、办公电话：0451—82353558转205、206。